무월경 (생리불순, Amenorrhea) 원인과 증상은?

무월경 이란?

무월경(amenorrhea, 생리불순)은 월경(생리)이 없는 상태를 가리키는 의학 용어입니다. 16세까지 첫 월경을 하지 않은 사람을 설명할 수 있으며 이전에 월경을 한 적이 있는 여성의 경우, 월경 주기가 3회 이상 지속되지 않는 것을 의미합니다. 무월경은 질병이 아니지만 경우에 따라 다른 질환의 증상일 수 있습니다.

 

건강한 여성이 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 특정 피임약을 복용 중이거나 폐경(menopause) 전 생략된 월경 기간(폐경전후증후군, 폐경이행기_perimenopause)을 경험할 때 발생할 수 있습니다. 그러나 다른 여성의 경우 무월경은 문제의 신호일 수 있습니다. 특히 월경을 놓친 것이 다른 증상과 함께 나타나면 더욱 그렇습니다.

 

무월경의 징후는 무엇입니까?

의사는 무월경을 두 가지 유형으로 나눕니다.

 

원발성 무월경(primary amenorrhea)은 16세 또는 때론 14세 까지 월경을 하지 않은 여성의 무월경과 관련합니다.

속발성 무월경(secondary amenorrhea)은 일반적으로 이전에 정상적인 주기를 가졌던 여성에서 3개월의 누락된 월경 기간 또는 때로는 더 짧은 월경 기간을 의미합니다.

 

월경 출혈이 없으면 무월경이라고 합니다. 그러나 어떤 경우에는 근본적인 질환을 나타내는 다른 증상이 동반됩니다. 예를 들어, 여성은 생리가 없는 것 외에도 과도한 얼굴 털, 두통, 탈모, 시력 변화 또는 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 에는 의사의 진료가 필요합니다. 일부 여성의 경우 생리 기간이 매우 짧고 오래 지속되지 않을 수 있지만 이것이 일반적이지 않거나 주기에 변화가 있는 경우 의사와 상담합니다.

 

무월경

 

무월경의 원인과 위험 요인

무월경은 여성이 임신 중이거나 모유 수유 중일 때 자연스럽게 발생합니다. 특정 피임약을 복용 중이거나 월경이 끝나기 몇 년 전에 폐경기에 접어든 여성도 월경이 없는 달을 경험할 수 있습니다. 다른 여성의 경우 무월경은 신체의 호르몬 시스템 이 파괴되었다는 신호입니다. 이는 과도한 운동, 섭식 장애 또는 심각한 스트레스 경험과 같은 특정 조건이나 생활 방식 문제 때문일 수 있습니다. 일반적으로 이러한 문제가 해결되면 생리 기간이 다시 시작됩니다.

 

항정신병약 이나 특정 암을 치료하는 약물을 포함한 특정 약물을 사용하면 한동안 생리가 중단될 수 있습니다. 때때로 기능 장애는 다른 이유로 발생합니다. 호르몬 문제는 이전에 규칙적인 여성의 월경을 멈출 수 있거나 월경 기간이 아직 시작되지 않은 원발성 무월경의 원인이 될 수 있습니다.

 

무월경을 유발하는 일반적인 호르몬 문제는 다음과 같습니다.

 

• 내분비 장애, 특히 다낭성 난소 증후군(PCOS)

• 시상 하부, 뇌하수체 또는 갑상선과 같은 다양한 호르몬 생성샘의 종양

• 원발성 난소 부전 (조기 난소 부전이라고도 함)

 

때때로 원발성 무월경은 생식계의 선천적 해부학적 이상 또는 취약X증후군(fragile x syndrome)과 같은 유전적 질환으로 인해 발생합니다.

 

무월경은 어떻게 진단됩니까?

무월경의 원인에 대한 통찰력은 병력, 식습관, 운동 습관, 복용 중인 약이나 보조제를 포함하여 의료 서비스 제공자와의 질문에 답하는 것으로 시작됩니다. 또한 마지막 생리 이후 경과된 기간을 포함 하여 일반적인 월경 주기 에 대해 보고하고 싶을 것 입니다. 이것이 바로 모든 여성이 달력을 사용하거나 이러한 목적으로 특별히 고안된 기간 추적 앱 을 사용하여 자신의 주기를 정기적으로 추적하는 것이 현명한 이유 입니다.

 

또한 신체적 결함을 확인하기 위해 골반 검사를 받게 됩니다. 원발성 무월경이 있는 십대에서 선천적 결함이 의심되는 경우 골반 초음파를 시행할 수 있습니다. 일반적으로 혈액 검사는 임신 검사 뿐만 아니라 에스트라디올(estradiol), 여포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 갑상선호르몬(thyroid hormone) 등과 같은 다양한 호르몬을 측정하는 검사도 실시합니다. 이러한 검사로 무월경의 원인을 밝히지 못하면 종양을 찾기 위해 머리 CT스캔 이나 MRI를 시행할 수 있습니다.

 

무월경 기간

무월경의 원인이 확인되고 치료되면 생리 기간이 다시 시작됩니다. 때로는 과도한 운동, 너무 마르거나 비만, 너무 많은 스트레스를 경험하는 것과 같이 생리 기간 부족을 유발하는 문제를 해결해야 합니다. 피임약도 무월경을 유발할 수 있습니다. 이것은 위험하지 않으며 일반적으로 사용을 중단한 후 약 3개월 후에 생리가 다시 시작됩니다.

 

무월경에 대한 치료 및 약물 옵션

무월경 기간 뒤에는 다양한 조건이 있을 수 있으므로 원인에 따라 치료가 달라집니다. 이것은 약물, 행동 변화, 때로는 수술에 이르기까지 다양합니다.

 

약물 옵션

• 불규칙한 월경 주기를 다시 시작하기 위해 종종 피임약이나 다른 유형의 호르몬 약물을 처방합니다.

• 에스트로겐 대체 요법(ERT, Estrogen replacement therapy)은 원발성 난소기능부전으로 진단된 여성에게 제공될 수 있습니다.

• 필요한 경우 뇌하수체 종양을 축소하기 위한 약물

• 의료 전문가가 생리 문제를 일으키는 질병에 따라 다른 약을 처방 할 수도 있습니다.

 

수술 옵션

무월경 수술은 흔하지 않지만 특정 상황에서는 권장될 수 있습니다.

 

• 자궁 흉터

제왕절개, 이전 의료 시술, 자궁내막증 또는 기타 질환으로 인한 흉터 조직의 제거는 무월경 치료에 도움이 될 수 있습니다.

• 뇌하수체 종양

약물 치료가 성공적이지 않은 경우 뇌하수체 종양을 축소하기 위해 때때로 뇌하수체 종양 수술이 필요합니다.

 

대체 및 보완 요법

생활 방식 요인이 무월경을 유발할 때 더 건강한 생활 방식으로 전환하면 규칙적인 주기를 되돌릴 수 있습니다.

 

• 심각한 과체중 또는 저체중인 여성을 위한 건강식은 더 건강한 체질량 지수(BMI)를 달성하고 생리 기간을 회복할 수 있습니다.

• 적절한 양의 운동은 경쟁적인 운동 선수와 댄서를 포함하여 광범위하게 운동하고 체중을 너무 많이 줄이는 여성에게 유용합니다.

• 스트레스 감소는 기간 흐름을 유지하는 중요한 방법입니다. 삶의 어떤 부분이 스트레스를 유발하는지 평가하고 변경할 수 있는지 확인합니다. 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR, mindfulness-based stress reduction)와 같은 프로그램은 도움이 되도록 설계되었습니다.

 

무월경 예방 및 합병증

월경 주기를 가장 잘 조절하려면 건강한 체중을 유지하고 적절한 양의 운동을 합니다. 생리 기간 없이 지내는 것은 건강 문제를 나타내지 않을 수 있습니다. 하지만 자연스러운 설명이 없다면 호르몬이나 생식 기관이 제대로 작동하지 않는다는 신호일 수 있습니다. 무월경의 위험은 여성의 에스트로겐 상태에 따라 다릅니다. 예를 들어 불임이나 골다공증은 낮은 에스트로겐으로 인해 발생할 수 있는 반면, 자궁내막암은 높은 에스트로겐 수치와 관련이 있습니다.

 

무월경을 증상으로 포함하는 몇 가지 기본 조건은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 치료되지 않은 다낭성 난소 증후군(PCOS)은 과도한 에스트로겐 생산을 초래할 수 있으며, 이는 자궁내막 증식이나 암으로 이어질 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있는 여성은 종종 인슐린을 효과적으로 사용할 수 없어 제2형 당뇨병 발병 위험이 증가합니다.

 

의도하지 않은 임신은 피임법을 신중하게 사용하지 않는 경우 무월경의 결과일 수 있습니다 . 규칙적인 생리가 아닌 경우에도 임신이 가능합니다.

 

무월경을 경험 대상은?

임신, 모유 수유 또는 폐경과 같은 자연적 사건에 의해 발생하지 않는 무월경은 평생 동안 여성의 5% 미만에서 발생합니다.

 

무월경의 관련 질환 및 잠재적 원인

• 신경성 식욕 부진증, Anorexia

• 모유 수유, Breastfeeding

• 폭식증, Bulimia

• 시상하부 종양, Hypothalamic tumor

• 인슐린 저항성, Insulin resistance

• 대사 증후군, Metabolic syndrome

• 폐경기, Perimenopause

• 임신, Pregnancy

• 원발성 난소 부전, Primary ovarian insufficiency(일명 조기 난소 부전)

• 뇌하수체 종양, Pituitary tumor

• 다낭성 난소 증후군, Polycystic ovary syndrome (PCOS)

• 갑상선 종양, Thyroid tumor

• 제2형 당뇨병, Type2 diabetes