셀리악병과 글루텐 : 피해야 하는 음식, 먹어야 하는 음식

셀리악병과 글루텐

글루텐(밀, 보리, 호밀에서 발견되는 단백질)을 섭취함으로써 유발되는 자가면역 질환인 셀리악병 환자에게 진단 소식은 안도감과 동시에 큰 부담이 될 수 있습니다. 정확한 진단을 받는 데 최대 10년이 걸릴 수 있기 때문에 안도할 수도 있고, 질병을 통제하기 위해 생활 방식을 바꾸는 것은 이제 자신에게 달려 있기 때문에 부담이 될 수도 있습니다.

 

셀리악병은 글루텐 불내증이나 글루텐 민감성(종종 서로 혼동되거나 같은 것으로 간주되는 질환)이 아닙니다. 글루텐 불내증(Gluten intolerance)과 글루텐 민감성(Gluten sensitivity)은 같은 의미로 사용되었습니다. 총체적으로 우리는 비셀리악 글루텐 민감성(NCGS, nonceliac gluten sensitivity)라고 부릅니다.

 

자가면역 질환을 치료한다는 것은 100% 글루텐 프리 식단(gluten-free diet)을 유지하는 것을 의미합니다. 글루텐은 빵에서 흔히 발견되는 결합 단백질입니다. 우리 몸이 소장을 공격하여 손상을 일으키는 셀리악병과 달리 비셀리악 글루텐 민감성(NCGS) 환자는 높은 염증을 나타내지 않습니다. 비셀리악 글루텐 민감성(NCGS) 환자는 셀리악병 환자 가 생성 하는 항체도 가지고 있지 않지만 매우 유사한 위장관 증상(설사, 변비, 팽창, 가스)뿐만 아니라 비-GI 증상(관절통, 브레인 포그, 신경병증)을 가지고 있다고 합니다.

 

의사는 또한 비셀리악 글루텐 민감성(NCGS)를 진단하기 위한 실험실 검사를 제공할 수 없습니다. GI 의사는 셀리악병에 대한 음성 테스트, 글루텐 함유 식품 섭취로 나타나는 증상, 환자가 글루텐 프리 상태가 되면 사라지는 증상을 기반으로 판단할 가능성이 높습니다. 그러나 이 두 그룹 모두 글루텐이 없는 식단을 섭취 하는 것이 종종 증상을 조절하는 최선의 방법입니다. 그러나 셀리악병을 관리하는 분에게는 글루텐 섭취로 인한 염증과 장 손상을 예방하는 것이 훨씬 더 중요합니다.

 

셀리악병과 글루텐

 

셀리악병 식단으로 증상을 조절하는 방법

셀리악병의 가장 좋은 치료법은 식이요법 입니다. 한 셀리악병 전문가는 현재 글루텐을 피하는 것이 셀리악병에 대한 유일한 치료법 이라고 설명합니다. 글루텐을 조금만 먹어도 유해한 반응을 유발할 수 있기 때문에 셀리악 환자는 이를 완전히 피하기 위해 특별한 예방 조치를 취해야 합니다. 조미료와 같은 소량의 글루텐도 소장에 지속적인 염증을 일으켜 나중에 증상을 유발할 수 있습니다.

 

글루텐 프리 식단에 대한 반응은 사람에 따라 다르며 어떤 분들은 즉각적인 안도감을 느끼고 다른 사람들은 몇 달 동안 계속 어려움을 겪습니다. 후자 그룹에 속하는 경우 의사는 유당불내증(lactose intolerance) 이나 과민성대장증후군 (irritable bowel syndrome, IBS) 과 같은 셀리악병과 종종 공존하는 다른 질병을 앓고 있는지 조사가 필요할 수 있으며, 이것은 의료 팀과의 후속 방문에서 중요한 부분입니다.

 

셀리악병과 피해야 할 식품

셀리악병 환자가 피해야 할 글루텐 식품은 다음과 같습니다.

 

• 스펠트 밀, 파로 밀, 그레이엄 밀, 코라산 밀, 세몰리나 밀, 듀럼 밀, 밀베리를 포함한 밀

• 호밀

• 보리

• 라이밀

• 맥아 우유, 맥아 추출물 및 맥아 식초를 포함한 맥아

• 양조용 효모

• 글루텐을 20ppm 미만으로 제거하도록 가공되지 않고 미국 식품의약국에서 정한 식품 라벨 지침을 준수하는 밀 전분

 

이 목록은 식품 라벨에서 무엇을 찾아야 하는지에 대한 지침을 제공하므로 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 글루텐을 함유할 가능성이 있는 특정 식품이 있습니다. 달리 표시되지 않는 한 이러한 가공 식품을 피하는 것이 가장 좋습니다. 라벨을 확인할 때 인증된 글루텐 프리 (단순히 밀이 없는가 아니라)라고 표시되어 있는지 확인하고 아래의 리스트를 확인해 봅니다.

 

• 맥주

• 빵

• 현미 시럽

• 케이크, 쿠키, 파이와 같은 디저트

• 시리얼

• 크래커와 양념 감자 칩

• 에너지 바

• 감자 튀김

• 파스타

• 핫도그 및 점심 고기를 포함한 가공육

• 샐러드 용 ​​소스

• 소스

• 수프

 

또한 다음을 포함하여 더 숨겨진 글루텐 공급원을 고려해야 합니다.

 

• 약물

• 비타민 및 보충제

• 립스틱과 립밤

• 성찬식 웨이퍼

• 레스토랑의 계란 (일부 레스토랑에서는 스크램블 에그에 팬케이크 반죽을 추가함)

• 자녀에게 주기 전에 다룰 수 있는 플레이 도우

• 치약 및 구강 세정제

 

셀리악병과 외식 주문

소량의 글루텐만 증상을 유발할 수 있다는 점을 고려할 때 셀리악병이 있는 분은 외식할 때 교차 오염(cross contamination)의 위험을 인식하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 글루텐이 없는 튀긴 음식(gluten-free fried food)을 주문하는 경우 식당에서 음식을 어떻게 튀기는지 잘 아는 사람에게 물어보는 것이 좋습니다. 글루텐 함유 식품을 튀긴 기름에 요리를 하는 경우 문제를 일으키기에 충분합니다. 많은 레스토랑에는 튀김기가 하나만 있습니다.

 

또한 식사 전에 바쁘지 않은 시간에 레스토랑에 전화하여 옵션에 대해 이야기할 수 있습니다. 주문할 때 서버에 글루텐 프리 음식을 꼭 먹어야 한다고 강조하고, 가능한지 확인을 해봐야 합니다. 또한 재료와 음식 준비 방법에 대해 자세히 질문하고, 트렌디한 식단을 따르기 때문에 글루텐이 없는 음식을 먹는 것이 아니라(따라서 교차 오염은 그다지 중요하지 않음) 건강 문제라는 것을 직원에게 설명을 해줍니다.(아직 한국에서는 이렇게 까지 맞추어 주는 식당은 없을 듯 싶네요, 혹시 이렇게 까지 서빙을 해주는 곳을 아시는 분은 댓글에 남겨주세요)

 

약물 및 글루텐 노출 위험에 대한 정보

많은 의약품에 글루텐이 충전제 및 결합제가 포함되어 있어 셀리악병 치료를 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 의약품은 라벨의 공식에 글루텐이 있을 수 있음을 언급할 필요가 없습니다. 제조업체도 모르는 경우가 있습니다. 환자가 특정 약을 복용할 수 있는지 물으면 정확한 대답은 '확실하지 않습니다' 입니다.

 

약물이 환자의 건강에 중요하다면 복용을 권장합니다. 그런 다음 의사는 특정 약물이 증상을 악화시킬 수 있는지 확인하기 위해 항체를 다시 검사할 수 있습니다.

 

셀리악병과 영양 결핍

셀리악병에서 자주 발생하는 한 가지 합병증은 영양 결핍(nutrient deficiency)입니다. 장내 염증 반응의 심각성과 장의 영향 정도는 누군가가 영양소를 흡수하는 방식에 영향을 미칩니다.

 

셀리악병 환자가 다양한 비타민이 부족할 수 있지만 가장 일반적으로 B12, 칼슘, 철 및 비타민D 의 부족을 발견합니다 (셀리악병이 있는 사람과 그렇지 않은 사람, 특히 북부 기후에 거주하는 많은 분들이 비타민 D가 부족을 흔히 볼 수 있습니다) 이와 함께 종종 아연, 엽산 그리고 우리 몸의 에너지를 생성하는 데 도움이 되는 영양소인 카르니틴(carnitine)의 결핍을 확인합니다.

 

다량 영양소(macronutrient) 문제도 나타날 수 있습니다. 셀리악병의 더 나쁜 경우 환자는 지방을 잘 흡수하고 소화하지 못하므로 지방으로 가득 찬 설사를 할 수 있습니다. 이 경우 누군가는 칼로리를 잘 흡수하지 못하므로 체중 감소와 영양실조가 정당한 문제가 됩니다.

 

철분 결핍(Iron deficiency)은 특히 중요합니다. 많은 분들이 셀리악병의 첫 번째 징후로 철분 결핍이 됩니다. 환자가 약간의 빈혈이 있을 때 첫 번째 검사 중 하나는 셀리악병에 대한 것입니다.

 

첫 번째 과정은 글루텐 프리 식단으로 셀리악병을 치료하는 것입니다. 셀리악병을 전문으로 하고 식단을 평가하고, 무엇을 먹어야 하는지에 대한 지침을 제공하고, 결핍을 교정하기 위한 영양소 권장 사항을 충족하도록 도와줄 수 있는 전문 영양사를 만나는 것이 가장 좋습니다. 영양사는 또한 글루텐이 숨기는 구석구석을 식별할 수 있습니다.

 

셀리악병 : 먹을 수 있는 음식

글루텐 노출의 위험과 먹을 수 없는 음식 목록이 위압적으로 보일 수 있지만 글루텐을 섭취할 수 없다면 위험 없이 먹을 수 있는 음식이 너무 많다는 것을 알아야 합니다. 다음은 식단의 중심이 될 수 있습니다.

 

• 과일과 채소

• 콩과 렌즈콩

• 견과류와 씨앗

• 달걀

• 신선한(가공되지 않은) 육류 및 생선

• 유제품

• 아마란스, Amaranth

• 메밀, Buckwheat

• 옥수수

• 쌀과 감자 가루

• 아마, Flax

• 기장, Millet

• 퀴노아

• 쌀

• 수수, Sorghum

• 콩, soy

• 타피오카, Tapioca

• 테프, Teff

 

셀리악병 환자의 영양 결핍을 보완을 위한 식품

비타민과 미네랄 수치를 회복하는 데 도움이 되도록 의사는 종종 이러한 영양소와 보충제가 풍부한 식품을 권장합니다. 다음은 셀리악 환자의 일반적인 부족 영양소에 대한 글루텐이 없는 훌륭한 공급원입니다.

 

• 철분

쇠고기(항상 가공되지 않은 소스 선택), 시금치, 흰 콩, 다크 초콜릿 , 렌즈콩, 두부, 병아리콩, 캐슈넛

 

• 비타민 D

강화 유제품(요구르트, 우유), 강화 비유제품 우유(두유, 아몬드), 강화 오렌지 주스, 정어리, 연어, 계란

 

• 칼슘

유제품, 비유제품 우유, 연어, 정어리, 케일 , 청경채, 두부(칼슘 첨가), 강화 오렌지 주스, 오렌지, 말린 무화과

 

• B 비타민

해바라기 씨, 콩, 렌즈콩, 시금치, 버섯, 닭고기, 브로콜리, 아스파라거스, 렌즈콩

 

• 아연

소고기, 알래스카 킹크랩, 랍스터, 돼지고기, 다크미트 치킨, 캐슈넛

 

셀리악병 과 보조제

영양소 결핍이 확인된 경우 의사는 다음 보충제 중 하나 이상을 섭취하도록 조언할 수 있습니다. 이러한 영양소 수준을 회복하고 장이 치유되면 더 이상 특정 비타민이나 미네랄을 섭취할 필요가 없을 것입니다. 많은 영양소는 몸에 창고를 가지고 있습니다. 상점을 채우면 보충을 중단할 수 있습니다.

 

또한 의사가 정기적으로 모니터링하여 몸에 영양이 제대로 공급되고 있는지 확인해야 한다고 덧붙입니다. 의사나 공인 영양사가 권장하지 않는 한 보충하지 마십시오. 의사는 다음과 같이 조언할 수 있습니다.

 

• 철

• 비타민 D

• 칼슘

• 아연

• 종합 비타민

 

셀리악 환자들에게 매일 고품질의 종합 비타민제를 매일 복용해야 한다고 조언합니다. 영양 수준에 따라 종합 비타민이 종종 이러한 개별 보충제를 대신할 수 있다고 합니다.